卵圆孔未闭属于大病吗(卵圆孔未闭属于重大疾病吗)

年龄33岁，头痛20年，发作起来想用头撞墙。磁共振、CT、脑电图、常规心脏超声……能做的检查几乎都做了，就是找不到头痛的原因。

2月15日，在阜外华中心血管病医院超声科，田新桥主任团队使用右心声学造影技术（又称发泡实验），仅用几分钟就明确了诊断。

右心声学造影使用的是一种神奇的微气泡，平均直径范围为16～38微米，却像敏锐的侦察兵一样，查到心脏有一个“黑洞”——卵圆孔未闭。这个洞，就是导致患者多年头痛的罪魁祸首。

来自商丘的王先生，自幼就有头痛的毛病，导致上课精力无法集中。家人带他四处求医，从县医院到市医院，再到省级医院，CT、核磁、脑电图都做过来遍了，也没查出什么问题。

结婚成家后，工作、生活压力大了，头痛的毛病却越来越重，发作得也越来越频繁，难受得甚至想用头撞墙。无奈之下，王先生来到阜外华中心血管病医院。

面对这样的患者，超声科主任田新桥看着患者正常的心脏超声影像陷入思考。普通心脏超声，虽然对心脏结构、血流动力学等，有着很不错的诊断准确度，但对某些疾病的诊断还不够灵敏。想到这里，田新桥主任医师建议他找临床医师开了个右心声学造影检查。

右心声学造影是一项无创、便捷的超声检查技术，医护人员首先在患者胳臂上建立一个静脉通路，然后把含有微小气泡的振荡生理盐水注入患者体内。同时，超声医生将探头放在患者心前区，借助超声检查设备，观察进入人体心腔的微小气泡运动情况。

几分钟后，专家果然发现异常。从屏幕上可以清晰看到，患者左心房内很快出现了微小气泡，这说明该患者的心脏存在着房水平由右向左的分流，提示有先天性卵圆孔未闭！

整个右心声学造影检查过程约10分钟，患者没有任何不适症状。与先天性心脏卵圆孔未闭的常规检查手段——传统心脏彩超相比，右心声学造影的敏感性和特异性更高，通过这种方法终于找出了王先生多年头痛问题的根源。

查清病因后，王先生只需要做个微创的封堵术就可以恢复健康。相信在手术后，王先生能够摆脱头痛带来的困扰。

卵圆孔未闭是一种先天性心脏病，可它为什么能够导致头痛呢？

卵圆孔是胚胎时期心脏房间隔的生理性通道，来自母亲的脐静脉血液通过此通道进入胎儿的左侧心腔，然后，分布到全身，以提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。新生儿出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，肺动脉阻力降低，使得卵圆孔发生功能性闭合。

绝大多数人卵圆孔于出生后1年左右发生解剖学闭合，如果年龄大于3岁仍然不闭合，则称之为卵圆孔未闭。卵圆孔一般处于关闭状态或者伴有少量的左向右分流，并不引起血流动力学改变。

由于这个通道的存在，一些来源于全身静脉系统的栓子或化学物质等“杂质”就可以通过未闭的卵圆孔避开肺循环直接到达脑部动脉，达到一定浓度后引起偏头痛发作，这些“杂质”在颅内沉积的部位不同，诱发偏头痛的先兆症状也不同。也就是说如果卵圆孔存在右向左的反常性分流时，可能引发一些临床疾病。这就是所谓的“病在脑，根在心”。

卵圆孔未闭不仅容易引起偏头痛，也容易出现直立性低氧血症、不明原因的脑卒中等，所以对于那些偏头痛及不明原因的脑卒中患者，做右心声学造影检查是非常必要的。

田新桥主任介绍，以下人群应该考虑做右心声学造影检查：

1、偏头痛，特别是有先兆偏头痛的患者（有视觉异常反复发作）；

2、原因不明的缺血性脑卒中、TIA晕厥患者；

3、怀疑心内分流患者，如房间隔缺损，尤其是冠状静脉窦型房间隔缺损合并永存左上腔的患者；

4、卵圆孔未闭封堵术后残余分流的检测；

5、怀疑先天性血管畸形，如肺动静脉瘘、静脉畸形引流者；

6、低氧血症患者寻找病因；

7、评估右心腔大小、心内膜边界轮廓、室壁厚度、是否存在占位、瓣膜反流情况等。