浙丽保(浙丽保怎么报销费用)

近日，浙江省发改委公布数字社会系统场景应用在线路演成绩，丽水市“浙丽保”场景应用在全省23个应用中脱颖而出，居全省数字社会应用路演第二名，入选省数字社会第八批案例集。这是今年我市继“花园码”一码通丽水、银龄卫士应用之后，第三次入选省数字社会典型案例。

近年来，为破解群众因病致贫返贫难题，丽水市通过制度重塑在全国首创政府引导型全民健康补充医疗商业保险“浙丽保”，并通过公益运行、商保承办，最大限度惠及群众。

围绕“着力解决群众高额医疗费用负担难题，防止因病致贫返贫”目标，丽水市“浙丽保”场景应用紧紧聚焦群众、企业、政府高频需求，拆解出便捷参保、快捷报销等6个二级任务，50个三级任务，打造便捷参保、就医服务、快捷报销、监控监管、协同防贫、舆情监控6大场景，联动大数据、残联、民政、扶贫等9个部门、1148家定点医药机构、5家商保公司、6家银行，构建了“2+1+6+N”体系架构。

迄今为止，丽水“浙丽保”场景应用改革成效显著，为全国参保率最高，在近两年，丽水参保率高达85.3%和93.32%，连续两年位居全国第1。其次，丽水“浙丽保”场景应用受益群众比例最多。2021年以来约70万人次享受“浙丽保”待遇，最高赔付90万元。

此外，丽水“浙丽保”在全国报销范围最广。门诊、住院费用均纳入“浙丽保”报销，医保政策范围内和范围外均可报销。2021年全年，“浙丽保”报销总额1.9亿元，赔付率达94%，在全国赔付率最高，同时，还在全国首创7个商业补充医疗保险制度和运行模式。

中国社科院、省委办公厅、省委改革办先后专报中办、中央深改办和省委，认为“浙丽保”对我国构建“防止返贫”长效机制具有重要借鉴意义，建议向全国推广丽水经验。

“浙丽保”还先后获得2021年度中国改革案例、2022年度全国最受欢迎惠民保、2021年浙江省改革突破奖铜奖。根据省医保局主要领导指示要求，丽水代省里起草《浙江省全民健康惠民型补充商业保险（浙里保）实施方案》（代拟稿）。