平安雇主责任险(雇主责任险平安)
本着为员工着想,为企业负责的态度,越来越多的企业选择配置雇主责任险,而企业在选择产品时,既要关注保额和保障责任,同时还应该关注保险理赔的问题。
那么,雇主责任险具体赔付什么以及哪些情况下拒赔。
01
雇主责任险赔付范围
死亡赔偿金;伤残赔偿金;误工费用;医疗费用;经保险公司书面同意的必要的、合理的诉讼费用,保险公司负责在保险单中规定的累计赔偿限额内赔偿。
02
雇主责任险拒保情形
01
不属于保险责任范围之内
保险公司为企业提供的保障责任范围,是有合同约定的,保险公司只会赔付保险合同约定责任范围内的情形。
比如有的保险产品可扩展24小时人身意外伤害,如果企业在选择产品时未选择该条款,一旦发生员工猝死的情况,保险公司是不会赔付的。
02
保险事故属于责任免除
保险合同上明确列明的不赔付的项目。
比如大部分保险产品规定的自伤、自杀、打架、斗殴等,因此,保单上的责任免除非常重要!
03
所签合同为无效合同
合同已订立却不发生法律效力。
如投保人就保险产品的保障内容和投保金额等没有向被保险人进行明确的告知并获得其同意,可视为无效合同,保险公司有权拒赔。
04
缺少必要的索赔单证、材料
被保险人出险后,需要按照规定进行报案申请理赔,并根据要求提供必要的材料,如果缺少必要的凭证,保险公司有权拒赔。
05
弄虚作假
谎报或者夸大保险事故损失程度、提供虚假信息等,保险公司核实后有权拒赔。
06
过了索赔时效
根据相关法律规定,保险合同规定的索赔期限不得少于两年。
具体理赔期限根据保险公司的政策可能会有所不同,为了避免错过理赔期间,投保人最好是在发生保险事故之后,立即联系保险公司,按照规定程序进行理赔。
03
写在最后
企业无论选择哪种雇主责任险产品,一定要仔细阅读保险合同,并向专业保险顾问或法律专家咨询准确信息。
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